I, Primero debes:

• Tener a la mano tu número de póliza
• En caso de ser necesario, tomar acciones inmediatas como: solicitar ayuda, llamar a los bomberos, Cruz Roja, Policía, etc.
•  Reportar el siniestro de inmediato o a más tardar dentro de las 24 horas siguientes.
• Contactarte con tu asesor de seguros.

II. Qué tipo de reclamación será:  

El trámite de una Reclamación en tu Seguro de Gastos Médicos se puede hacer vía:

• Reembolso
• Programación de Cirugía y/o tratamiento médico
• Reporte Hospitalario

Descripción de cada tipo de reclamación:

• Reembolso: El trámite de una reclamación vía Reembolso, se usa cuando se requiere la restitución de gastos procedentes, erogados previamente por usted a consecuencia de una Enfermedad o Accidente.
  
  REQUISITOS

Por cada Asegurado y/o padecimiento cubierto es necesario presentar:

• Formato “Aviso de Accidente y/o Enfermedad” (llenado por el Asegurado)

2. Formato “Informe médico” (de cada especialista de quien haya recibido atención médica)
3. Formato “Reembolso de Accidente y/o Enfermedad”
4. Comprobantes de gasto o facturas a nombre del Asegurado Titular o Asegurado afectado tales, como: original de Comprobantes, facturas, recibos de Honorarios Médicos, recetas, factura de Medicamentos, etc (Es importante que cuente con todos los requisitos fiscales).
5. Resultado de análisis, estudios y demás información que hayan servido para llegar al diagnóstico o de seguimiento para la evolución del padecimiento.
6. Historia clínica
7. Si en el caso intervinieron autoridades legales, presentar copias del acta de Ministerio Público
8. No se aceptan Comprobantes de gasto de instituciones de beneficencia
9. Actualización de información médica cada 3 meses en caso de tratamientos prolongados mediante el formato “Informe Médico”.

PROCESO

1. Se presenta la documentación requerida
2. Se asigna un número de folio para dar seguimiento al trámite
3. En caso de proceder, se realiza el Pago de la Reclamación y se entrega al Asegurado el formato de Liquidación y Pago

• Programación de Cirugía y/o tratamiento médico: Este servicio deberás solicitarlo con el fin de confirmar el Pago directo al prestador de servicios (con el cual ha celebrado un convenio), por el concepto de la atención médica a los Asegurados que presenten Enfermedades o Accidentes cubiertos por la Póliza, antes de que ocurra la intervención quirúrgica, tratamiento con hospitalización o cirugía ambulatoria.
  
  Esta opción te ofrece los siguientes beneficios:
• Conocer con anticipación si el tratamiento está o no cubierto.
• Para Planes Internacionales el tope de Coaseguro es de 3,000 dólares americanos para Reclamaciones en el extranjero.
• No desembolsar cantidad alguna de los gastos procedentes, ya que su seguro de gastos médicos paga directamente al hospital en convenio y a los especialistas del Círculo Médico. En caso de que el médico no pertenezca al Círculo Médico Contratado, se autorizará el tabulador de Honorarios médicos correspondiente al mismo.
• Sólo pagas el Deducible y Coaseguro de acuerdo a las políticas vigentes de aplicación de los mismos, así como gastos personales.

REQUISITOS:

• Formato “Aviso de Accidente y/o Enfermedad” (llenado por el Asegurado)
• Formato Informe Médico (de cada especialista de quien vaya a recibir atención médica)
• Estudios preoperatorios de laboratorio o gabinete y su interpretación
• Integrantes de equipo médico, RFC y teléfono de contacto
• Presupuesto desglosado por cada integrante del equipo médico o quirúrgico
• Historia clínica

Para Programación de Cirugía en el extranjero, adicionalmente es necesario incluir:

• Nombre del hospital, ciudad y teléfono en donde se practicará la intervención quirúrgica
• Fecha en que se realizará la cirugía o tratamiento médico
• Nombre, teléfono y clave del R.F.C. del médico que atiende al Asegurado en México

PROCESO

• Se entrega a GNP, la documentación requerida al menos cinco días hábiles antes de la cirugía o tratamiento médico. En caso de programar en el extranjero, la información debe ser enviada a GNP con diez días hábiles de anticipación.
• GNP, asigna un número de folio para darle seguimiento al trámite.
• En caso de ser programación de Cirugía en el extranjero, GNP, informa el ingreso del paciente a nuestro proveedor de servicios en el extranjero.
• En caso de ser programación de cirugía en el extranjero, se firma la Carta de Asignación de beneficiarios que proporciona el hospital y/o nuestro proveedor de servicios en el extranjero.
• GNP le entregará la carta respuesta de la Solicitud (si es aprobada) en la cual se indican los gastos cubiertos, el monto de Deducible y Coaseguro a deberá pagar.
• Entregue la carta pase el día de ingreso al hospital.
• Reporte Hospitalario: Mediante esta opción, usted podrá reportar a GNP su ingreso al hospital, mismo que debe estar en convenio con GNP, para obtener el beneficio de Pago directo. Este sistema opera únicamente en estancias mayores a 24 horas.
  
  Para hacer uso de esta opción es necesario que la prima de su póliza se encuentre pagada, o bien que GNP recopile la información médica y administrativa necesaria. De otra forma la reclamación se podrá tramitar vía Reembolso.

REQUISITOS

• Tarjeta Línea Azul
• Identificación oficial con fotografía

PROCESO

• Ingrese al hospital mostrando la tarjeta Línea Azul y una identificación oficial con fotografía.
• Reporte a GNP el ingreso al hospital (GNP asigna un número de folio para darle seguimiento al trámite).
• GNP, le entregará la carta respuesta de la Solicitud (si es aprobada) en la cual se indican los gastos cubiertos, el monto de Deducible y Coaseguro a pagar.
• En su caso, usted deberá pagar aquellos gastos no cubiertos por la Póliza.

III. Ventanas de servicio:

Reembolso	Programación	Reporte hospitalario
Para cualquier asesoría telefónica se encuentra disponible: Asistencia Línea Azul (ALA) con servicio disponible los 365 días del año, las 24 horas. En la Ciudad de México 5227 3333 Sin costo Nacional 01 800 001 9200 Sin costo dentro de Estados Unidos 1 800 807 5697 Centros de servicios a Clientes En el Interior de la República con servicio disponible de Lunes a Viernes de las 8:30 a 17:30 hrs. Guadalajara: Av. México # 3016 Col. Juan Manuel Vallarta León: Blvd. Campestre # 1409 Col. Lomas del Campestre Culiacán: Av. Lázaro Cárdenas # 347 Col. Centro Sinaloa. Querétaro: Av. Tecnológico # 100 PB Local 18 Col. San Ángel Monterrey: Blvd. Díaz Ordas # 210 despacho 1 Col. Santa María Monterrey N.L. Torreón: Blvd. Independencia # 851 Ote. Col. Granjas San Isidro Reynosa: Blvd. José María Morelos # 926 Col. Rodríguez En la Zona Metropolitana con servicio disponible de Lunes a Viernes de las 8:00 a 17:00 hrs. Centro Regional Norte: Av. Paseo de la Reforma # 114 Col. Juárez Centro Regional Sur: San Lorenzo # 712 Col. Del Valle	Monterrey: Hospital San José Tec de Monterrey Hospital y Clínica OCA Hospital Muguerza Hospital Santa Engrasia Mexicali: Hospital Almater Hospital CIMA Poliplaza Merida: Clínica Mérida Hospital Betania Puebla: Sociedad Beneficencia Española Guadalajara: Hospital San Javier Hospital Clínica Campestre Hospital del Carmen Ángeles de León Zona Metropolitana Hospital Ángeles del Pedregal Hospital Ángeles de las Lomas Hospital ABC Hospital Médica Sur Hospital Metropolitano Hospital Español Clínica Lomas Altas Corporativo Satélite ABC Santa Fé Base Operativa H. México Santa Fé Clínica Londres MIG
	Fax marque: 5227 3252 extensión 003335. Con servicio disponible de Lunes a Viernes de las 7:20 a 14:50 hrs, únicamente en Zona Metropolitana. Correo Electrónico: procigma@gnp.com.mx Con servicio disponible de Lunes a Vienes de las 7:20 a 14:00 hrs; El servicio de entrega se encuentra disponible las 24 horas Barra de servicios GNP: Ubicada en el edificio CERA en las oficinas corporativas de GNP en el DF, así como en las Oficinas y/o Centros Regionales con servicio disponible de Lunes a Viernes de las 7:20 a 14:00 hrs	Para cualquier asesoría telefónica se encuentra disponible: 1. Asistencia Línea Azul (ALA) con servicio disponible los 365 días del año, las 24 horas. En la Ciudad de México 5227 3333 Sin costo Nacional 01 800 001 9200 Sin costo dentro de Estados Unidos 1 800 807 5697 2. Olympus Managed Health Care (Cuando se trate de atención en territorio extranjero) con servicio disponible los 365 días del año, las 24 horas. En Estados Unidos 1 800 448 9698 En el resto del mundo (52) 55 5336-5284 Sin costo, solicite llamada por cobrar vía operadora.

Para más información consultar a tu asesor o a la página de GNP